Periodontal tedavide kemik güçlendirmesi
Verlorenes Knochengewebe kann mit Eigenknochen aufgebaut werden
Büyük kayıplarda yalnızca temizlik yetmez. O zaman kemik oluşumu hedefli biçimde desteklenir – yönlendirilmiş doku yenilenmesi, kısaca GTR, ve vücuda iskele görevi gören malzemelerle.
Hangi malzeme
Kaybedilen kemik hastanın kendi kemiğiyle yerine konabilir – başka bir bölgeden alınır ve çok iyi kabul görür. Seçenek olarak yabancı kemik yerine geçen malzeme vücudun kendi kemik yapımını uyarır ve yeni kemiğin boyunca büyüdüğü bir kılavuz oluşturur.
Belirleyici nokta
Kemik yavaş, mukoza hızlı büyür. Önlem alınmazsa yukarıdan uzun bir birleşim epiteli kayba doğru büyür ve dişi bağ dokusu gibi sarar – diş o zaman sağlam tutunmaz. Önlenmesi gereken tam da budur.
Membran tekniği
Bunu önlemenin en etkili yolu kök yüzeyini bir membranla örtmektir. Membran, hızlı büyüyen epitel hücrelerini yukarıdan uzak tutar ve dişi tutan yapının daha yavaş dokularına ihtiyaç duydukları zamanı kazandırır.
Bu yöntem uzun süre ilk seçenekti. Mine matriks proteinleriyle birlikte yeni doku oluşturmanın ikinci bir yolu eklendi – kayba göre biri, öteki ya da ikisi birden kullanılır.
Klinik deneyim
Mine matriks proteinleri bilimsel olarak iyi incelenmiştir ve dünya genelinde bir milyondan fazla hastada kullanılmıştır. Vücudun, dişi tutan yapıyı yeniden oluşturmasını sağlarlar – hem de üç bileşeninin tamamını:
- kök sementi
- kök sementi ile çene kemiğini bağlayan ince lif demetleri
- çene kemiğinin kendisi
Yapılanma tedaviden hemen sonra başlar ve uzun bir dönem – çoğu kez bir yıldan fazla – sürer.
Açıkta kalan diş boyunları
Diş eti geri çekilirse buna çekilme (resesyon) denir. Açıkta kalan diş boyunları yalnızca görünüm sorunu değildir: çoğu kez soğuğa, sıcağa ve tatlıya duyarlı tepki verirler.
Bu çekilmeler örtülebilir. Burada da mine matriks proteinleri yardımcı olur – tek uygulamayla işlevi ve görünümü biyolojik yoldan geri kazandırırlar.
Allojenik kemik bloğu augmentasyonu
Allojenik kemik blokları, periodontitis nedeniyle yitirilmiş kemiğin yeniden oluşturulmasında seçenek bir augmentasyon yöntemi olarak kullanılabilir. Allojenik kemik bloğu augmentasyonunda blok biçimli kemik greftleri, büyük augmentasyonlarda ve geniş defektlerde iyileşme süresince yeterli hacim dengesi sağlanması gerektiğinde zorunludur.
Periodontal cerrahide otojen kemik bloğu greftleri hastadan ağız içinden alınır: alt çenenin çene ucu bölgesinden ya da arka diş bölgesinden bloklar. İyi uyum göstermeleri ve yüksek başarı olasılıkları nedeniyle kendilerini kanıtlamışlardır. Otojen greftlerin bir sakıncası, kemik almak için ikinci bir cerrahi işlem gerektiğinden hastaya getirdiği ek yüktür.
Hastadan kemik alınmasını gerektirmeyen bir seçenek, ölmüş ya da yaşayan vericilerden elde edilen allojenik kemik greftleridir. Kemik malzemesi genellikle immünolojik açıdan sakıncasız insan vericilerin femur başlarından gelir. Özel bir işlemden geçirildikten sonra doku bankalarınca sağlanır.
Diş çekiminden sonra kemik güçlendirmesi
Bir diş çekildikten sonra çene kemiği o bölgede küçülür. Komşu dişlerin aşındırılmasını gerektiren klasik bir köprüde, iyileşmenin ardından köprünün altında bir aralık oluşabilir. Bu aralık yalnızca görünüşü bozmakla kalmaz, diş bakımını ve ağız hijyenini de güçleştirebilir.
İmplant düşünülüyorsa, bu çoğu kez ancak kapsamlı bir kemik güçlendirmesinden sonra yapılabilir, çünkü implantın kemikte sağlam durabilmesi için yeterli kemik gerekir.
Diş çekiminin hemen ardından dokuyu koruma ve güçlendirme olanağı vardır. Kemik koruyucu önlemler, köprü planlamasına eşlik edebilir ya da bir implantasyondan önce yapılabilir; böylece kalıcı ve estetik açıdan doyurucu bir sonuca ulaşılır.
Diş çekiminden sonra akut bir enfeksiyon yoksa ve hemen implant yerleştirilmeyecekse, geride kalan boşluk kemik yerine geçen malzemeyle doldurulabilir.
Diş yuvasının kemik duvarı hasarlıysa, ek olarak bir doku zarı gerekebilir. Zar, yumuşak dokunun içeri büyümesini önler ve kemiğin korunaklı biçimde iyileşmesini sağlar.